确诊结肠癌，最主要的是做结肠镜检查，做结肠镜检查时用活检钳取一块肿瘤组织，进行病理科的病理检查，这样就可以确诊。
有些结肠癌患者，通过一次肠镜检查可能无法确诊，因为结肠癌的肿瘤就像桃子一样，有些桃子里面已经坏了，但表面还没有坏，所以用结肠镜去钳夹时可能会夹到肿瘤表面，也就是桃子表面，可能还没有进入到肿瘤组织。所以有时通过临床经验或者是CT检查，若觉得可疑为结肠癌，可能还需要反复的通过肠镜去取标本，进行多次的病理检查，这样才能够增加或者提高确诊率。