小孩的牙齿发黑，一般怀疑由三个方面的因素引起的：第一、龋齿；第二、外源性的色素沉着；第三、牙齿的发育不好。如果孩子能够配合，对于龋齿应该去除腐蚀，用充填材料把龋洞补上，避免龋坏程度进一步加重，导致牙冠丧失。如果是外源性着色、色素沉着，可以考虑洗牙，或者是用弱酸性的溶液局部涂擦。如果牙齿的发育不好，可以考虑用光固化修复。对颜色改变的地方，用光固化树脂进行覆盖，并对孩子进行卫生宣教、饭后漱口、练习刷牙，保证口腔卫生。