进展期直肠癌手术后建议要化疗，如果是早期直肠癌，在手术以后不需要化疗，定期随诊就可以，比如Ⅱ期或Ⅲ期直肠癌手术后是需要化疗的。
因为肿瘤本身已经比较大了，有可能侵犯到浆膜或肿瘤周围有淋巴结转移，在手术以后理论上需要化疗，因为在身体内部有可能会有一些癌细胞已经出现了转移，但是肉眼没有发现或手术之前检查也没有发现。
如果手术以后不化疗有可能残存的癌细胞会继续生长，也就是患者在手术以后出现肿瘤复发或转移，化疗可以有效杀灭体内残存的癌细胞，可以有效延长患者的生存期。