大三阳需不需要吃药是笼统的概念，要根据不同的情况给予不同的对待。如果大三阳患者处于免疫耐受期，肝功能、肝胆彩超等处在正常范围以内，没有明显的肝损伤的时候，这时候是不需要特殊治疗的，也不用服用药物，只需要定期复查就可以了。如果乙肝大三阳患者进入到乙肝免疫清除期，也就是出现肝功能损伤的时候，要进行积极的抗病毒治疗。可以口服核苷类药物，比如恩替卡韦或者是替诺福韦。通过抗病毒治疗可以有效的控制病情，同时可以辅助性地使用保肝抗炎类的药物，比如常用的甘草酸制剂、水飞蓟类的保肝药物。如果有肝纤维化的话，可能还需要使用抗肝纤维化的中成药物来治疗，同时配合调节免疫、增强身体抵抗力的药物来进行综合的治疗。