牙龈肿了一个包，一般可以考虑以下三种情况：第一、智齿冠周炎。智齿的远中常有盲袋覆盖，盲袋内易积存食物残渣和细菌，导致牙龈反复肿胀、疼痛，可以口服阿莫西林或一代、二代的头孢菌素片和甲硝唑片，局部用双氧水和生理盐水反复冲洗，在盲袋内放置碘甘油，一般2-3天可以恢复。第二、可能是根尖脓肿的情况。口服的药物与智齿冠周炎类似；在局麻下开髓引流、扩充根管，去除根管内的坏死牙髓或腐败物质，保持引流畅通，一般3-5天可以恢复。第三、牙龈炎，可以通过洗牙的方式去除牙结石、牙菌斑，用复方氯己定或是复方硼砂溶液漱口，外用碘甘油，一般3-5天可以恢复。