如果食管癌病人拉黑便，是一种比较严重的情况，常代表食管癌伴有上消化道出血。无论是呕血还是黑便，都属于食管癌病人常见的一些临床表现。
当食管的癌肿侵及到食管壁大血管时，就可以引起呕血或者黑便。如果食管癌穿透了食管壁而侵及到大血管，特别是侵及到胸主动脉，甚至可以造成致死性的出血。所以一旦食管癌患者出现拉黑便的现象，应该引起高度重视，及时做胸部CT的检查，来观察食管癌的浸润深度，以及是否浸润到周围的大血管等，并且给予积极、有效的治疗，控制出血现象的发生。