宫外孕是否会破裂与包块的大小有关系，但更重要的是跟宫外孕胚胎的活性有关。在临床当中有些宫外孕的包块有5cm、6cm，但实际上，大部分是由血块堆积形成。有些宫外孕的包块只有2cm、3cm，但是做手术的时候，发现包块张力很大，而且局部的血管非常丰富，主要是因为胚胎活性非常强。
如果HCG值很高，大于3000IU/L，甚至大于8000IU/L、大于10000IU/L，包块即使只有1—2cm，这种情况就建议手术治疗，因为它的胚胎活性非常强，一般的药物保守治疗很难成功。有些病人在用药物治疗以后，HCG从2000IU/L降到200-300IU/L，甚至100-200IU/L，但是包块为5cm，包块主要由血块组成，如果没有明显的腹痛，完全可以随访观察，密切观察包块的吸收，以及HCG的数值情况。
因此，宫外孕需不需要做手术、包块会不会破裂，需要结合HCG的数值，以及包块的大小综合评估。