比较严重的龋齿，需要拍摄X光片判断龋坏的范围。如果龋坏已经伤及到了牙神经，需要进行完善的根管治疗，根管治疗以后采用烤瓷冠将它包裹、保护，避免发生牙齿的折裂。
如果龋坏只是距离神经较近，建议患者保留牙神经，上部可以先进行氧化锌安抚牙髓的治疗，等到两周以后患者没有其他症状，就可以常规的进行充填。
在充填时可以使用氢氧化钙进行垫底，垫底上部再使用3M进行保护性的垫底，之后再用树脂进行充填，可以保护牙髓不再发炎，而且可以在牙髓的表面，形成一层比较坚硬的牙本质恢复层。
严重的龋齿一定要及时拍摄X光片进行判断，因为两种治疗方法截然不同。