子宫内膜厚，回声不均质，只是影像学检查，具体还要结合临床症状体征来做综合的评判。一般情况下，临床上常见的子宫内膜厚，回声不均质，主要还是考虑子宫内膜息肉或者其他的异常增生的情况。这种情况，临床表现大多数是有月经量的增多、月经经期的紊乱，如果伴有感染，可能会出现腹痛。这种情况，会选择先控制炎症，待炎症控制之后会选择做宫腔镜检查。做宫腔镜检查，会明确诊断。因为宫腔镜是在比较直观的状态下，查看子宫内膜的情况。如果觉得有异常，会根据具体情况选择做诊断性刮宫，有息肉的要做宫腔镜电切。刮宫之后或者电切之后送病理检查，就可以比较明确的知道病因。如果临床当中有做过人工流产或者是刮宫等宫腔操作，出现这种情况，可能还要考虑是不是有子宫内膜粘连的情况，或者是子宫内膜损伤修复不好导致。如果子宫内膜增厚，回声不均质，伴有月经的推迟，这种情况还要考虑是不是怀孕状态导致的。具体是哪一种原因，还要根据临床表现来进一步的判断。