急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上，主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史，初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适，继而发生钝痛、咬合痛。患牙有浮起伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的牙未明确。还有一种是急性化脓性根尖周炎，常由急性浆液性根尖周炎发展而来。初期根尖周脓肿阶段，自发性、持续性剧烈疼痛、叩痛。牙齿松动Ⅲ度，轻度闷疼，根尖部牙龈潮红。患者痛苦面容，根尖期牙龈潮红肿胀，黏膜转折处变浅变平，可以扪及波动感。全身症状可以有发热、纳差等情况。