骨髓瘤起病比较地缓慢。早期一般没有明显的症状。容易被误诊，其临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。一般骨痛、骨骼变形和病理性骨折，一般它是最常见的症状，贫血比较常见，为首发症状。早期贫血比较轻，后期贫血严重，晚期可以出现血小板减少，引起出血的症状，会出现肝脾的肿大、颈部淋巴结的肿大、骨髓瘤肾。一般神经系统髓外浆细胞瘤可以出现肢体的瘫痪、昏睡或是失明、视力的减退。