结核菌素强阳性不能说明痰中是否带菌，只有痰中带菌的肺结核才具有传染性，所以结核菌素强阳性不能说明是否有传染性，结核菌素强阳性只能说明可能是活动性肺结核，还要结合痰菌检查和影像学检查。
痰菌检查可以包括痰培养和痰涂片，如果痰培养结核分枝杆菌阳性或者是痰涂片抗酸杆菌阳性时，就说明痰菌阳性。同时，有典型的结核病灶，有典型的临床症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血、发热、盗汗、乏力、厌食，还有胸部影像学有斑片阴影、结核空洞，或者播散病灶等，就可以确定为是活动性肺结核，活动性肺结核具有传染性。