患者出现晚上咳嗽比较重，可能是是以下疾病导致的：
1、肺结核可以出现夜间咳嗽加重，可通过血沉、PPD试验、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌等相关检查明确诊断，确诊为活动性肺结核时，需要使用抗结核的药物进行治疗。
2、咳嗽变异型哮喘的患者可出现夜间咳嗽加重，可通过血常规、过敏原检测、肺功能、支气管舒张试验等相关检查明确诊断，确诊为咳嗽变型哮喘后，需要口服孟鲁斯特钠，吸入布地奈德福莫特罗等。
3、重症的肺炎也可以出现夜间咳嗽加重，可通过血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT等相关检查明确诊断，确诊为肺炎后要进行抗感染治疗。