偏执性精神分裂症的症状表现主要是以妄想为主，往往伴有幻觉，尤其是听幻觉，有知觉方面的障碍，情感、意志和言语障碍，以及紧张等。症状群往往不突出，发病比较晚，都在30岁前后，与其他类型的精神分裂症相比，是已婚、有子女、工作者较多，并且功能状态基本正常。
起病可急可缓，在早期妄想的内容可以与现实有关系，不涉及妄想的时候精神活动可以是正常，因而有时候不容易被发现是病态。经过恰当的治疗，急性发病者预后较好，发病比较缓慢的预后较差，偏执性精神分裂症的病程，可以是发作性的，有部分可以完全缓解，有的人缓解不明显。部分精神分裂症的慢性症状可以持续数年，有时候很难与每次发病的急性发作相区别开。