20岁高血压先要明确是不是继发性高血压，比如特别的肥胖，睡眠呼吸暂停综合征，肾病慢性肾炎，其他少见病有嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。排除了继发性高血压，年轻人首选β受体阻滞剂比如美托洛尔、比索洛尔等，单用β受体阻滞剂控制不理想时可以加用ACEI类、 ARB类、钙拮抗剂。年轻人最重要的是锻炼身体，控制饮食，很多年轻人通过物理治疗，完全可以把血压降至正常。