琥珀酸美托洛尔的副反应，主要体现在以下几个方面：
第一、减慢心率，部分基础心跳不快的患者，在服用美托洛尔的过程当中可能会出现心动过缓，或者是房传导阻滞加重，出现二度以上的房传导阻滞；
第二、低血压在治疗过程当中，如果用量过度，会导致低血压的反应；
第三、加重支气管哮喘，一些支气管哮喘急性期的患者，或者慢性阻塞性肺病急性期的患者，应用之后会加重喘息的症状；
第四、增加糖脂代谢紊乱，会引起血糖的升高或甘油三酯的升高；
第五、副作用被报导过，但是没有被最终证实，就是可能会引起男性性功能的障碍。
虽然琥珀酸美托洛尔有上述的不良反应，但是在心脏病治疗中是非常重要的药物，在心脏内科应用非常广泛，无论是在高血压、快速的心律失常、心肌病、心衰疾病当中，都是非常重要的药物。临床的益处以及心脏的保护作用，要远远大于可能存在的不良反应。