扩张型心肌病的治疗首先需要去除有害因素，比如药物的影响以及酒精的过度摄入等，保护心脏的功能。对于心力衰竭的控制，需要使用血管紧张素的转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏重构。
使用β受体阻滞剂减少心肌耗氧，使用醛固酮的抑制剂来改善心脏的重构。使用利尿剂来减少心脏负荷，可以使用正性肌力药物，如洋地黄增强心肌的收缩力。
对于心率>70次/分的情况下，还可以使用伊伐布雷定降低心室率。
此外扩张性心肌病的患者，还需要进行预防血栓栓塞的治疗，有同步化治疗适应证的患者可以植入心脏的三腔起搏器进行治疗。严重的扩心病患者，可以考虑心脏移植的外科手术治疗手段。