骨结核症状有哪些？-有来医生

杜心如
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

骨结核症状有哪些？

2017-07-10 19:59

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骨结核的症状一般分两部分，一部分就全身症状，这种全身症状是一个全身消耗的症状，包括病人浑身的不适、无力，或者是倦怠状态，低热、盗汗，这就是结核中毒的慢性状态。目前由于病人的营养状态普遍比较好，所以现在全身症状往往不典型，有的病人就没有低热，也没有盗汗。所谓的低热，它的特点就是午后发热，上午往往不高；低热一般很少超过38℃，一般在37.5-38℃左右波动，很少有超过38.5℃，这是低热。盗汗顾名思义就是偷偷的出汗，也就是这种病人在睡觉时出汗，醒了以后就大汗淋漓，皮温降低，病人会告诉你，他晚上出汗出的是一身凉汗，这是病人慢性消耗状态的表现。全身状态还有一些表现，就是消耗所导致的贫血，这种贫血往往是处于轻度贫血状态，血红蛋白比较低，但是往往没有白细胞的增高，有时有的病人淋巴细胞偏高。局部表现根据结核的部位不同，一般分为关节结核，就是受累的关节会出现局部的疼痛。这种疼痛病人会剧痛，尤其是活动时会剧痛，所以病人是拒按剧痛，就是不让动。对于小孩来说，有一个明显的症状，叫夜啼夜哭，这也是结核的表现。因为小孩在白天的时候肌肉痉挛保护，这时关节的症状可能处于相对疼痛较轻的状态，晚上睡觉以后，病人肌肉松弛，这时关节可能突然产生活动，这种活动会诱发剧烈的疼痛，所以小孩会晚上突然就哭，叫夜啼，也就是夜哭。对于大人来说，明显的就是疼痛，再一个是关节部位出现明显的功能障碍，这种功能障碍就是病人根本不能动。这种功能障碍非常明显，还有关节的肿胀，关节肿胀就是关节由于滑膜受到结核紧缩的刺激，或者结核杆菌的增殖，局部出现大量的炎性的水肿，所以滑膜增生很明显，关节肿胀，这种肿胀特别突出。而四周肌肉又萎缩，肌肉的萎缩和关节肿胀形成明显的对比，所以这种肿胀又叫梭形肿胀，这是他的一个表现。再一个就是窦道，结核可能发生脓肿，这个脓肿是寒性脓肿，寒性脓肿顾名思义就是和普通的化浓性的脓肿相对比，局部没有明显的热和疼痛，这个寒性脓肿局部皮温不高，压痛不明显，一旦脓肿或者是病灶破溃，可能形成瘘管或窦道，这个窦道流出来的是脓液，这个脓液呈乳白色类似于现在市场上的奶酪，所以也叫奶酪样的东西，有时候还有像米汤一样的这种脓液，有时候它可能流出一些死骨，这是窦道。窦道周围可能有些红肿，所以这种窦道可能是久治不愈，甚至长期存在。再一个是不同部位发生压迫，继发压迫的一些表现，比如脊柱结核压迫脊髓，会出现瘫痪及大小便的功能障碍，感觉运动障碍等。

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