精索静脉曲张的外科手术治疗，目前推荐的是显微镜下手术。精索静脉精曲张的手术方式，包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术和精索静脉介入栓塞术。其中开放手术主要有两种途径，是经腹股沟管精索内静脉高位结扎术，以及经腹膜后精索内静脉高位结扎术。腹腔镜手术的主要优点是损伤小、并发症少，且可以同时进行双侧手术，但是需要全身麻醉，受到设备、费用、术者水平的限制。
精索静脉介入栓塞是目前一种新的治疗方法，介入手术痛苦小，且避免了相应并发症，但是受制于费用以及操作技术，在我国尚未广泛开展。显微镜下手术的优点是术后复发率低、并发症少，且能够结扎除输精管静脉外所有的引流静脉，并保留动脉、淋巴管以及神经，因此成为目前精索静脉曲张手术治疗中的推荐术式。