背部有大片黑色素沉淀，首先需要询问在黑色素沉淀出现之前，背部皮肤是不是有过外来刺激，比如外伤、长期搔抓，以及在黑素沉淀之前，背部皮肤是不是有皮肤炎症发生过，比如有没有长期慢性皮炎湿疹，就会造成炎症后色素沉着，形成黑色素沉淀。
如果排除了以上原因，而属于自发，在后背部尤其肩胛部位置出现黑色沉淀，最有可能的疾病就是皮肤淀粉样变。发生在背部的皮肤淀粉样变是一种特殊的斑状皮肤淀粉样变。想确诊可以做局部皮肤病理，甚至要做刚果红染色特染确诊。