小孩的大牙如果烂了，最好不要拔，应该进行治疗。小孩的大牙如果是六岁以上，可分为乳磨牙和第一恒磨牙。
如果是乳磨牙，应该尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的儿童口腔科进行治疗。
可以用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后用充填材料进行充填。
如果龋洞已经达到牙髓腔，可以拔除牙髓进行根管治疗，就可以保留乳磨牙。
去除乳磨牙的炎症刺激，就可以避免乳磨牙对根尖周围后继的恒牙发生不良影响。
另外，如果修复乳磨牙的牙冠，也可以保证第一恒磨牙不向近中移动。
如果是第一恒磨牙，更应该进行治疗而不是拔除，因为第一恒磨牙是全口当中最重要的一颗牙齿，如果将这颗牙齿拔除，有可能会使咬合关系发生明显的改变。