根管首次治疗封药后，出现晚上疼一般属于正常现象。由于第一次根管治疗后，可能进行了根管预备，也可能进行了杀神经的治疗，疼痛都有可能发生。
如果是进行了杀神经治疗，实际上只是在暴露的牙髓创面上封具有失活作用的制剂。牙神经的坏死需要经过一段时间，不会马上坏死，晚上疼有可能是由于药物作用，或者疾病的病程导致，需要避免用此牙齿吃太硬的东西，并且避免冷热刺激。如果首次根管治疗中，医生进行了根管预备，有可能发生术后的根管预备反应。根管预备反应一般表现为局部牙齿胀痛，在3-5天后会逐渐的缓解和消失。