膝盖里面疼痛的主要原因是关节内部的损伤和病变造成的，比较常见的有髌骨的软骨损伤、髌骨对应的股骨关节面的软骨损伤，还有滑膜皱襞综合征、翼状韧带形成以及半月板损伤，还有髌下脂肪垫损伤，这些都可以表现为膝盖里面疼痛。