食管平滑肌瘤的主要治疗方式为手术治疗，具体手术方式需要结合肿瘤大小、位置、年龄进行综合性考虑，常见手术方式包括有内镜黏膜切除术、胸腔黏膜钝性摘除术、食管切除和重建术。内镜黏膜切除术是属于微创手术形式，较为适合肿瘤直径处于2-4cm的小带蒂性肿瘤患者，治疗时间短，术后恢复快，组织损伤少。胸腔黏膜钝性摘除术，适合平滑肌瘤直径小于5cm的患者，对平滑肌瘤直径大于5cm的患者，食管正常功能受到严重影响，并存在有癌变。需要采取食管切除和重建术的方式，对肿瘤组织进行根治性切除，需要对胸膜、隔膜阀、心包等器官组织进行修复性治疗，达到最大程度保留食管功能性的目的。