脚痛是痛风患者首先出现的症状，多在午夜或清晨突然起病，患者往往因疼痛而惊醒，关节剧痛，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，往往是单侧第一跖趾关节受累。发作呈自限性，多于2周内自行缓解，此时查尿酸可伴有高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平可正常。在关节液白细胞内有尿酸盐结晶或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶，秋水仙碱可迅速缓解疼痛症状，部分患者还可伴有发热等。对于慢性痛风性关节炎，往往出现受累关节的非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质的破坏。