狭义的心肌梗死，也就是在临床中和日常中说得最多的心肌梗死，其是冠心病的一个类型，导致冠心病心肌梗死出现的原因，主要是因为冠状动脉血管严重的狭窄或者闭塞，引起了心肌供血、供氧突然中断，从而引起血管远端心肌的坏死，这种情况就形成了心肌梗死。最常见的病理变化是冠状动脉血管内的斑块破裂，合并有急性的血栓形成，在这些狭窄的基础上出现血管的急性闭塞。还有一些不是因为冠状动脉血管本身病变导致的心肌梗死，比如血管炎以及外伤引起的冠状动脉血管意外，从而导致心肌梗死发作。
心肌梗死的发生除了基本原因之外，还有一些诱因。常见的诱因是过度的劳累、暴饮暴食、不能够胜任的体力劳动，尤其是那些负重登楼或者过度的体育运动，或者情绪波动等，都可以使心脏的负担在短时间内急剧增加，心肌需氧量突然增加，而供血减慢、减少引起急性心肌梗死发作。