乙肝大三阳携带者如果在随访中发现了转氨酶升高，就提示有肝炎的发作，这时就需要进行抗病毒治疗，目前诊疗规范推荐的乙肝抗病毒药物包括三种，即恩替卡韦、替诺福韦及丙酚替诺福韦，都是强效的乙肝抗病毒药物，能够抑制乙肝病毒的复制，并且有效的改善肝功能。
一旦口服抗病毒药物需要长期服用，除非乙肝表面抗原以及乙肝病毒DNA转阴，通常都不能够随意停药。对于肾功能不好的患者，建议口服丙酚替诺福韦，对肾功能的影响较小，如果肝肾功能基本正常的患者，可以选择恩替卡韦或者替诺福韦，对于孕妇或者有备孕要求的人群，建议口服替诺福韦，对孩子没有任何的影响。