甲状腺瘤4cm算是比较严重的甲状腺瘤，小于2cm的甲状腺瘤可以采用保守的观察治疗，大于2cm的甲状腺瘤建议采用手术的方式进行治疗。
甲状腺瘤体积比较大，达到4cm时，患者可能会感受到甲状腺部位的疼痛、肿胀，甚至是呼吸不畅。同时，肿瘤越大，恶变的可能性也越高，还有可能伴随甲状腺肿大的现象发生，建议患者尽早进行手术，以免有病变的情况发生。
此外，患者还可以进行穿刺活检，良性的甲状腺瘤可以暂时进行适当的甲状腺素抑制治疗或者核素治疗。如果甲状腺瘤的形态比较差，并且有持续长大的趋势，建议尽快行手术治疗。