冠状动脉粥样硬化最常发生的部位，是左冠状动脉前降支，尤其是前降支的近端。其它常见的部位有右冠状动脉、左主干、左冠状动脉回旋支以及后降支。
如果有冠脉肌桥，容易在壁冠状动脉的近端，发生动脉粥样硬化。如果冠状动脉粥样硬化的斑块发生在大血管的近端，就比较危险，这时远端的心肌血液供应都会受到影响。如果是发生在冠状动脉远端的血管闭塞，这时的影响相对较小，由于已经有分支动脉的形成，以及侧支循环的建立，缺血心肌的供血会有一定程度的缓解和改善。