颈部淋巴结肿大是鼻咽癌最常见的症状。患者往往是在无意中摸到颈部有一个肿块，或者在照镜子时发现两侧颈部不对称，或者别人发现有肿块。这种肿块常常比较硬，触摸没有疼痛感，活动度比较差。这种淋巴结的肿大往往刚开始发生在颈部的上段，如果不处理继续发展会从上向下发展。有可能是一侧淋巴结的肿大，也有可能是两侧都会有肿大的淋巴结。当继续发展病情晚期时，淋巴结也可以转移至锁骨上，甚至腋下、纵隔、腹膜后，还有腹股沟淋巴结都会出现肿大。