宫外孕最典型的临床表现，就是停经以后的阴道出血伴有下腹疼痛，所以95%以上的患者会以腹痛为主要主诉来就诊，其中当输卵管妊娠没有破裂的时候，增大的胚囊可能会使输卵管膨胀，导致输卵管痉挛，出现下腹部的一侧隐痛或者胀痛。
当输卵管妊娠破裂时，会出现突然下腹部撕裂样的疼痛，疼痛多为持续性，并且有阵发性发作的可能。如果出血过多，会导致血液积聚在直肠子宫陷窝内，出现肛门的坠胀感，也就是里急后重感，出血多时会使上腹部疼痛，出现恶心、呕吐。如果出血过多，血液刺激横膈也会引起肩胛部的放射痛。所以腹痛一般是出现在阴道流血前或者阴道流血后，也可以和阴道流血同时发生，因此宫外孕95%以上的患者会有腹痛这种情况。