O形腿的危害主要是由于腿型的异常，身体的负重都经过膝关节内侧间隙承担，导致内侧间隙的损坏加剧。
初期可能是关节软骨的水肿、半月板的撕裂，时间长了之后就容易出现关节软骨的剥脱，胫骨和股骨内髁的骨性接触、骨质增生，关节间隙狭窄，出现明显的关节炎表现。一旦出现关节炎，软骨的损害就已经是不可恢复了。
O形腿常发生于年轻人和老年人，年轻人的O形腿，一旦确定力线异常，应该尽早进行截骨矫正手术，这样可以避免过早地出现关节炎的情况。
老年人的O形腿常是由于骨性关节炎逐渐发展，导致膝关节内翻畸形越来越严重。
如果症状严重，保守治疗没有效果的情况下，也应该进行手术治疗，包括胫骨高位截骨术或者膝关节单髁置换手术。