患者小肚子疼伴有血尿，最常见的原因考虑是膀胱炎或者膀胱结石，以上情况可能性比较大，常见的情况如下：
1、膀胱炎：患者出现小肚子疼伴有血尿，如果还伴有尿路刺激征，比如尿痛、尿频、尿急、尿不尽，需要化验尿液常规以及彩超检查膀胱。如果尿液中发现白细胞数目增多，伴有大量的红细胞，彩超检查膀胱黏膜壁比较厚，考虑是膀胱炎症感染导致，需要做尿液的细菌培养、药敏试验，确定具体感染病因后，选择敏感抗生素对症治疗。
2、膀胱结石：如果单纯只有小肚子疼，伴有血尿，考虑是膀胱结石的可能性大，化验尿液常规一般是没有白细胞存在，只有大量的红细胞，经彩超检查确诊后，如果膀胱结石体积较小，可以口服解痉药物排石，必要时需要通过膀胱镜取石手术治疗。