尽管膀胱癌的主要临床表现是全程无痛性肉眼血尿，但是并非所有的膀胱癌都是以血尿为主要的临床表现，因此出现膀胱内占位的时候，我们要确诊的唯一手段就是膀胱镜检查，当然在膀胱肿物当中以恶性病变最为多见。
膀胱癌的首发症状除了全程无痛性肉眼血尿外，还可以以其他的临床表现作为首发症状出现，比如生长在膀胱三角区的肿瘤可以以排尿刺激症状作为首要的临床表现，比如尿频、尿急。如果膀胱癌进展侵犯到周围脏器的时候，它的临床表现可以是以下腹部疼痛作为主要的临床表现。如果膀胱癌侵犯到双侧输尿管口时，它可能会出现肾功能的问题。因此没有血尿，并不意味着不是膀胱癌，要结合影像学检查和膀胱镜检查的结果来确诊，以达到治疗的目的。