单纯牙周炎不需要进行根管治疗，如果牙周袋比较深，已经达到了根尖孔，引起了逆行性根尖周炎或者逆行性牙髓炎，就需要进行牙周、牙髓联合治疗。
在治疗牙周疾病的同时就需要进行根管治疗，也就是用牙钻钻开牙齿，然后可以直接在局麻下拔髓，也可以在穿髓孔上放失活剂，待牙髓完全失活以后，再拔除牙髓。然后进行根管换药，待换药的棉捻上已经没有异味或者炎性渗出物以后，再进行根管预备、根管充填。如果是牙周炎引起的逆行性牙髓炎或者根尖周围炎，同时也需要控制牙周的炎症，也就是进行牙周袋的反复冲洗。将牙周袋内的食物残渣、软垢、游离的细菌、牙菌斑都冲洗掉，然后进行洁治、刮治、去除牙石，在牙周袋内上药。