膀胱癌早期症状最主要的是肉眼血尿，通常表现为无痛性肉眼血尿。如果膀胱肿瘤位于膀胱三角区，可表现为终末血尿。如果是膀胱其它部位肿瘤，或者是肿瘤出血比较多，可表现为全程血尿。此种血尿症状一般呈间歇性出现，可以自行消失或者是减轻。
血尿程度与膀胱肿瘤大小、数量、恶性程度并不完全相关，如果膀胱癌出血量比较多，可能会出现大量血块。血块如果堵塞尿道，会引起尿潴留。另外，如果膀胱肿瘤出现坏死、溃疡或者继发感染时，还会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征表现。