心衰Ⅳ级往往提示难治性心力衰竭，预后往往较差，五年的生存率在50%左右。难治性心衰患者虽然经过了内科反复系统的治疗，但是仍反复出现症状，其根本的治疗是心脏移植等治疗，可以应用心脏机械辅助装置来改善患者的心功能状态，患者往往预后极差。
对于心衰的常规治疗包括利尿治疗、肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗、β受体阻滞剂的治疗，结合超滤血液透析等相关治疗，可以适当的改善患者的症状，心脏再同步化治疗，可以显著改善重度心衰患者的预后与生活质量。