心绞痛和心肌梗死患者疼痛的主要区别在于疼痛持续时间以及有无相应的伴随症状。对于心绞痛患者，疼痛往往由运动、劳累、情绪激动所引起，出现胸骨中下段和心前区巴掌大范围疼痛、闷胀、不适，可向身体的其他部位放射，疼痛往往持续1-5分钟，最长不超过15分钟，往往没有其他的伴随症状。
对于心肌梗死患者疼痛剧烈，持续时间长，往往超过半小时，并可有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等相关的症状。对于心绞痛和心肌梗死还有其他的鉴别要点，包括心肌酶、肌钙蛋白、B型脑钠肽水平的变化。