颈部脂肪瘤和淋巴结是有区别的，具体体现在以下几个方面：
第一、二者在病理特点上明显不同，颈部脂肪瘤通常位于皮下，是一种常见的良性肿瘤，肿物呈圆形、椭圆形，表面呈分叶状，表面光滑，包膜完整，切面呈灰黄、实性、质软，在显微镜下由大量的脂肪细胞构成。除此之外，还有较多的结缔组织或血管成分。而淋巴结一般分布于全身，只有表浅的部位才可以触及到，例如颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处容易摸到。当淋巴结肿大时可以触及淋巴结呈圆形或椭圆形或呈条索状的结节，表面通常光滑、切面灰白、部分区域呈灰红、实性、质略韧，而在显微镜下淋巴结是由淋巴细胞所构成的是机体的一种免疫应答的器官之一。
第二、二者的治疗方式不同，脂肪瘤一般在各种致瘤因子的作用下，使其增生、增大。当病变比较小时，患者没有任何临床症状，可以进行临床观察。如果病灶逐渐增大，可以进行手术切除治疗，预后很好。而淋巴结通常是由细菌、病毒感染等刺激增生、肿大，通常可以用抗生素治疗，可以恢复正常。而若出现恶性肿瘤转移或淋巴瘤等情况下，需要进行手术治疗或配合放化疗等综合性治疗。