肉芽肿性血管炎如何治疗

2018-07-19 15:27

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肉芽肿性血管炎该如何治疗?搞清楚什么是肉芽肿性血管炎,既往称之为韦格纳肉芽肿。这是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属于自身免疫性疾病。病变主要累及小血管、小动脉、静脉以及毛细血管,偶尔累及大动脉,还是以血管壁的炎症为主要的特征,主要侵犯上下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局限性、局灶性的肉芽肿性炎症为开始,进而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎,可以表现为鼻和副鼻窦炎、肺部的病变以及进行性的肾功能衰竭。治疗分为三期:第一、是诱导、缓解以及控制复发。考虑糖皮质激素泼尼松龙,用药4-6周。第二、免疫抑制剂,免疫抑制剂里面比较多,比如像环磷酰氨、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素A、吗替麦考酚酯,还有最常用的丙种球蛋白。在临床也曾经试过,用于淋巴瘤的CHOP化疗方案,有一部分的病人取得一定的疗效。当然还有一些生物制剂,比如像利妥昔单抗,还有血浆置换。对于急性期出现肾衰的病人,则需要做透析,55%-90%的患者能够恢复功能。对于是声门狭窄、支气管狭窄的病人,可以考虑外科手术治疗。

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