肉芽肿性血管炎怎么治

2018-08-20 11:00

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肉芽肿性血管炎,也就是GPA,既往称为韦格纳肉芽肿,这是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属于自身免疫性疾病。该病的病变主要累及小动脉、静脉以及毛细血管,偶尔累及大动脉。主要侵犯上下呼吸道和肾脏,通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性的肉芽肿性炎症为开始,继而进展为血管的弥漫性、坏死性肉芽肿性炎症。临床表现往往是鼻和副鼻窦的炎症,肺部的病变以及进行性的肾功能衰竭,还可以累及关节、眼部和皮肤。它主要的临床表现包括了三联症:1、上呼吸道;2、肺;3、肾脏的病变。作为治疗主要是分为三期:1、诱导缓解期;2、维持缓解期;3、控制复发期。主要的用药包括了:1、糖皮质激素可以用泼尼松1.0-1.5mg每kg每天,使用4-6周,缓解之后减量,并以小剂量维持。2、免疫抑制剂,包括了环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素a、马替麦考酚脂和丙种球蛋白。当然,一些难治的病人在临床上也使用了用于淋巴瘤的chop化疗方案,取得了一定的疗效。其他的治疗包括了:1、复方新诺明;2、生物制剂;3、血浆置换。4、急性的患者如果出现肾衰,需要透析的,可以做透析治疗。另外,对于声门下狭窄,支气管狭窄的患者可以考虑外科治疗。

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