肾癌的分级一般是4级，是根据肾癌细胞核的大小、形状以及核仁是否明显来划分的。将Ⅰ级和Ⅱ级合并为一级，即高分化，Ⅲ级为中分化，Ⅳ级为低分化，或者是未分化。
推荐采用将肾癌分为高分化、中分化和低分化的分级标准，我国的《肾细胞癌诊疗指南》也推荐这一分级模式。
另外，这种分级的诊断应遵循“就高原则”，如组织切片中的肿瘤核分级存在异质性，诊断应以最高分级为准。一般核分级越高，复发的风险也越高，5年的生存率和癌症的特定生存率明显会降低。肾癌的分级，能够帮助预测疾病的进展。