直肠癌患者在临床上排大便时，一般不会产生疼痛的感觉，但直肠癌往往会出现大便变细，甚至便血，而且为鲜红色血便，同时也可出现黏稠样血液。如果出现大便疼痛，建议去正规医院进行明确检查，并确定病因。疼痛主要有痔疮、肛裂，还有直肠癌晚期才会引起周围神经的侵犯引起疼痛，一般情况下不会导致疼痛。
随着直肠癌的进展，癌细胞侵犯肠壁以及周围组织，之后又出现了肠梗阻，这时排便就会出现剧烈疼痛，有时会出现压榨性疼痛。因此，直肠癌通常只有在晚期可能会出现排便疼痛。