蓝鼓膜又称为黑鼓膜，正常人骨膜为椭圆形、半透明的薄膜。如果鼓室内充满空气，鼓膜就显示为珠白色。如果鼓室内有积血或者血性内容物时，透过鼓膜就可以呈现深蓝色或者蓝黑色。因此，蓝鼓膜仅仅鼓室或者鼓室周围病变，反映在鼓膜颜色的改变。胆固醇性肉芽肿一旦坏死而出血，可以使鼓室内积血，出现蓝鼓膜征，其蓝颜色的深浅，取决于组织中渗血量的多少及分解产物含量多少。临床上除药物治疗以外，患者应该限制进食富含胆固醇的食物。