阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都属于羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可以在肝脏中抑制内源性胆固醇的合成，用于治疗高胆固醇血症，对二者进行比较，可以从以下几个方面来进行分析：
1、降脂能力：作为第三代他汀类调血脂药，降脂能力在同等降脂条件下，瑞舒伐他汀给药剂量更少，可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。
2、不良反应：阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀主要经过肾脏代谢，相比之下，阿托伐他汀更易引起肝损伤。因此，如果患者有肝脏疾病，更宜选择瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀更易引起肾损伤，因此禁用于严重的肾功能损伤的患者。对于他汀类常见的肌肉不良反应，瑞舒伐他汀明显高于阿托伐他汀。
因此，如果需要大剂量使用他汀治疗的患者，可选用瑞舒伐他汀。如果患者有肝脏疾病，可以选择瑞舒伐他汀。如果患者有肾功能不全，建议选择阿托伐他汀。如果患者在使用瑞舒伐他汀后出现肌肉疼痛等，可以改用阿托伐他汀。