颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一个表现，多发于颈总动脉的分叉处，目前认为和老年人的缺血性的脑卒中，就是脑梗的发生有密切的关系。原因可能是斑块增大引起的颈动脉狭窄，还有斑块脱落形成栓子，造成颅内动脉的栓塞，这两个原因可以引起脑卒中。
形成与动脉粥样硬化是一样的，受多种因素影响，其中年龄大于60岁、长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂都是颈动脉斑块形成的重要危险因素。大小通过B超、多普勒超声来做无创性的颈动脉检查。主要是通过查颈动脉内膜中层的厚度IMT。
正常的IMT一般应该＜1.0mm，IMT在1.0-1.2mm之间是内膜增厚，＞1.2mm是斑块形成。斑块，主要分成低回声斑块，软斑块、中等回声，富含胶原组织的纤维性扁平斑块、强回声伴声影的钙化性硬斑块，还有回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。
其中软斑、扁平斑和混合斑就是第一种第二种和第四种，属于不稳定的斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因。所以，不能说颈动脉斑块多大算严重，主要是它的类型。有可能小斑块也会引起卒中、栓塞等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。