急性心梗最常见的原因是冠状动脉的粥样硬化，冠状动脉粥样硬化，不稳定斑块的形成、破裂，造成管腔严重的狭窄和心肌供血不足，而这个时候侧支循环尚未充分的建立，一旦血供进一步急剧的减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血，如果缺血的时间过长，达到半个小时以上，就可以发生急性心肌梗死。急性心梗它的最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，当然还有其它原因，比如冠状动脉的栓塞、炎症、先天性的畸形、冠状动脉的痉挛，还有像大血管的夹层内膜撕裂导致了冠脉口的阻塞，也是可以发展成急性心梗的。