一般来说小孩眼睛一大一小的原因，首先是重症肌无力的眼肌型引起的，重症肌无力包括全身型以及眼肌型，眼肌型主要使出现眼睑抬起无力。
此时会造成患侧的眼睛偏小，这是由于眼睑下垂引起的，可以给儿童应用新斯的明来缓解。
其次是由于眼睑外伤引起的，如果儿童的眼睑受过外伤，这也会造成患侧的眼睛看起来偏小一些。
另外，是由于头颅内肿瘤的压迫引起的，儿童发生颅内肿瘤以后，往往会引起患侧眼睛的偏小。