甲状腺结节达到4A说明有恶性的可能性，这时候建议进一步检查，如果实在不愿意检查，或不愿手术，要密切观察，建议3-6个月进行复查，因为甲状腺结节的分类，一般0-3类考虑良性的可能性比较大，这时候可以暂不处理，定期复查。
虽然0-3类，但结节比较大时，有压迫症状或者是其他的影响美观和学习，可以考虑手术，如果结节达到4A级时，说明有恶性的可能性，这时候可以考虑穿刺取病理或者是手术切除做快速病理，因为它的诊断标准还是病理，如果病理是良性，可以暂不处理，积极进行复查。
如果病理汇报为恶性，这时候说明是甲状腺癌，需要进一步进行手术切除，甲状腺癌的性质不一样，预后、手术方式和后续的治疗也是不一样的，所以4A不是很严重，也建议进一步检查，因为级别越高，恶性的可能性越大。