产后二十天恶露鲜红色，属于不正常的表现。在产后二十天，恶露应该是无色、透明的。如果出现鲜红色恶露，需要观察恶露的量，还需要观察恶露是否有异味。
如果恶露量比较大，而且伴随异味，考虑是宫腔感染引起，或者是在生完孩子的过程当中，胎盘娩出期间有胎膜组织残留引起，或者是子宫收缩不好引起。需要做B超检查，确定具体情况。
如果宫腔内残留物质比较多，需要做清宫的治疗。如果残留物质量不大，可以通过口服活血化瘀的药物进行治疗，可以服用益母草颗粒或者新生化颗粒。这种药物能够促进子宫收缩，有活血化瘀、促进残留物质排出的作用。